(나의사) 320회 - (긴급편성) 비아그라, 고산병에 효과 있나

나는 의사다
나의사 320회 - [긴급편성] 비아그라, 고산병에 효과 있나

http://www.docdocdoc.co.kr/232708
출연 : 깜신(김종엽), YG(강양구), 쭈니(김광준), 써니(이혜선)
쭈니가 고산병과 비아그라와 관련된 의학지식을 주로 설명하고, 다른 패널들의 질문을 섞어 진행.
아래 내용은 완벽한 방송 스크립트가 아님. 요약된 문장과 구어가 섞여있음.

1 비아그라와 고산병[ | ]

주요내용 2분 경 시작.

청와대에서 비아그라는 구입한 이유는 대통령이 "서면 보고"를 받기 때문에 (개그)

청와대에서는 고산병에 효과가 있기 때문에 구입했다고 했는데

고산병의 기준 높이가 있나? (써니)
- 보통은 3000정도. 연구가 3000정도로 되어 있다.

(고산병의 원인은?)
- 고도가 올라가면 산소가 부족해 지기 때문에, 부족한 산소를 충족시키려 하기 때문에, 숨을 많이 쉬거나, 폐포로 보내야 하는 혈류량이 증가. 따라서 폐동맥이 고혈압 상태가 됨.
- 하지만 정확한 원인은 밝혀져 있지 않다.

(6분경)

산소가 부족해지면서 몸이 적응하려고 하면서 생기는 불편함으로 정리할 수 있다.
공식적으로는 병이 아닌 sickness 불편감. high altitude sickness.

(비아그라는?)
- 고추를 서게하는 약. 성기를 발기시키는 약.
- 기본적으로 혈관 확장제. 선택적으로 성기와 폐의 혈관을 확장시키는 특이성이 있음.
  - 비아그라가 특정 효소를 차단하는데, 그 효소가 폐와 성기에 많이 있기 때문에 폐와 성기에서 발현이 되는 것.

기전이 그렇기 때문에, 폐동맥 고혈압에 대해서도 쓸 수 있을 거라는 추정이 자연스러움.
처음에 폐동맥 고혈압, 또는 아동의 특정 질환에게 써 봐서 효과가 밝혀짐.

폐동맥 고혈압에의 효과가 밝혀졌기 때문에, 고산병에도 효과가 있지 않을까라는 의문
- 이에 따라 고산병에도 쓰게 되었고, 효과가 있는 사람도 없는 사람도 있지만 대부분은 효과가 있었다.
병원이나 예방적인 차원에서 비아그라같은 약제를 써보는 것도 나쁘지 않다고 하여 고산병에 처방하는 경우도 있다.

굳이 쓰지 않는 이유는 더 효과적인 약제가 있다.
- 이뇨제성분중 폐동맥 고혈압을 치료하는 것이 있다. 다이아목스 = 아세타졸라마이드(Acetazolamide). 이것이 폐동맥 고혈압에 효과가 있다.
에베레스트 등을 오르는 등반가들은 가지고 가나?
- 가지고 가는 경우가 있다.

청와대는 왜 고산병 예방을 위해 다이아목스가 아닌 비아그라를 샀을까?
- 그건 모르겠다.

비아그라가 고산병에 효과가 있다고 하는 것도 없다고 하는 것도 정확한 이야기가 아니지 않은가?
기전상으로는 확실하게 있는 것으로 알고 있다. 소규모 연구이기는 하지만 임상실험 결과가 있다. 쓰라는 가이드라인이 있다.
- 미국 CDC ( Centers for Disease Control and Prevention) 에서는 가이드라인으로 비아그라를 고산병으로 쓸 수 있다는데 사실인가?
  - 맞다.
우리나라 판매시의 효능/용법에는 고산병이 안 들어 있는데, 왜그런가?
- 이유는 임상실험을 하지 않았기 때문에 식약청에서 승인을 해 주지 않았다.
  - 임상실험을 하려면, 높은 곳에 올라가서, 실험 대조군 나누고 해야 해서 하기가 어렵군요.

파이자 보도자료에서는 비아그라와 같은 시드라필(실데나필?) 성분의 고산증치료제가 있다고 하는데?
- 나올 수 있다. 그런데, 상품명, 성분명의 차이니까.
미국에서는 고산병 치료 적용 (아니 예방제)로 이미 임상실험이 있던것 아닌가?
- 아니다.
그럼 미국에선 (고산병이) 왜 적응증인가?
- 우리나라와는 방침이 다르다. (우리나라에서는) 보험수가를 매기기 때문에, 식약청에서 임상실험을 요구하고 경제성 평가를 해서 기준점을 잡아야 한다. 미국은 제약회사의 데이터로 보고만하면 검토만 하고, 보험이 안 되더라도 레이블에 올려줄 수는 있다.
- 우리나라는 "오프레이블"이다. 파이자에서 신청조차 하지 않았다. 미국에서는 (파이자가) 데이터가 있기 때문에 신청을 했던 것.

보통 우리나라는 추가적응증이라고 해서, 그걸 하는 것은 보험 수가를 받기 위한 것이어서 추후에도 보험이 안 될 것 같은 경우는 빼고 하거나 하지 않는다. 그래서 우리나라 비아그라의 적응증에서 빠진 것이다.

쭈니는 비아그라를 고산병 예방 목적으로 구입한 것을 잘했다고 생각하나?
- 고산병이 걸릴만한 곳에 갔었나?
아프리카에 갔었다. 에티오피아 아디스바바바는 2400미터, 나이로비는 1600, 캄팔라는 1100미터.
- 1100은 상관 없을 것 같고, 2000이 넘어가면 생각해 볼 수 있는 있겠네요. (쭈니)
잘 모르지만, 의학적으로 해석해 보면, 2천넘는 곳에 처음가는 사람들이 있고, 고산병이 생기면 업무수행이 지장이 있을 수 있으니 예방약을 쓰면 좋겠고. 다이아목스나 주사제 프로스타사이클(?)이 있는데 그건(주사는) 안쓰니까 먹는 약으로 쓸 수 있는 걸 찾아보다가, 다이아목스같은 생소한 약을 쓰는 것보다 이왕이면 부작용도 별로 없고 먹었을 때 다른 효과도 있는 비아그라를 샀던 것 아닐까란 추정을 해 보고 있습니다. 이건 사실은 처방은 할 수 있다고 생각하고 구입할 수도 있다고 생각하지만, 의학적으로 큰 문제가 있다고 보지는 않습니다.

고산병이 있을 지 없을지 모르는 경우에서 예방차원에서 가져갔는데, 다른약인 아세타졸라마이드, 다이아목스가 더 좋은 약인데도 왜 이걸 샀느냐면, 예방도 하고 아마도 다른 효과도 있으니까.
- 다이아목스는 샀어요? (쭈니) 그걸 사지는 않았겠죠. 둘 중 하나만 있으면 되는데.

해외순방갈 때 몇명이나 가요?
- 구입한 알약 수를 보면, 비아그라는 60알 한미약품 팔팔정은 304알 하루에 3번 먹거든요. 고산병 예방할 때에는, 작용시간이 짧으니까. 360알이래 봤자 120명이 하루. 3일 먹었다면 40명 정도 되겠죠.

가지고 갔는데, 아세타 졸라마이드는 안쓰고 가지고 오면 폐기해야 하잖아요. 어차피 샀으니까 예산들였는데, 버리는 것 보다는 딴쪽으로 쓰는 게 예산낭비가 아니다. 고생들 했고 하니까, 분빠이하고 헤어지자. 그럴 수 있지 않았을까?

청와대 말에 의하면 한 알도 쓰지 않았데요. 그대로 남아 있는 거죠.
- 윤리적으로 문제도 없네요.

(한가지) 궁금증이 실데나필 성분인 거잖아요. 다른 수많은 발기부전제도 같은 (효과가 있는 건가요) ?
- 똑같을 거라고 보는데 검사나 연구가 안 된 것. 2000년대 초반 1990년대 (고산증에 대해?) 연구된 게 이것 밖에 없고, 재미가 없기 때문에 다른 제약회사에서 이걸 안했다.

일반 공무원이 해외출장갈 때 필요한 약은 개인이 구매하지 않나요? 청와대가 부속공무원의 약까지 준비하는 것이 올바른 것인가?
- 민간 단체에서도 가령 올림픽같은 걸 가게 되면, 의무지원팀을 꾸려서 약도 챙기고 하는 것도 있으니까 상비약으로 챙겼을 수도 있고. 공무원이 수백명 가는데 각자 가지고 갈 필요는 없잖아요. 의무지원팀이 가지고 갈 수도 있겠네요.

그럼 이건 그렇게 크게 문제는 아니겠는데요. 재미있는 에피소드, 가십 정도.
비아그라가 청와대에서 처방량이 있었다는 것만 뉴스거리가 될 수 있는 거잖아요.
- 그래서 빨리 발빼는 기자들도 있는 것 같더라고.
핵심은 그게 아니다?
- 요즘 벌어지고 있는 숱한 황당무게하고 어처구니 없는 뉴스들에 비하면 고산병치료 혹시 모르니까 비아그라를 사서 챙겨갔다는 건 그렇렇게까지 놀랍지는 않아요.
그런데 (한미약품) 팔팔정은 제네릭(복제약)이라서 이걸 산 건 이해가 안 됩니다.
- 싸니까? 가격차이가 꽤나요.
- 국내 제약회사 배려 아닌가요? 파이자는 외국계회사니까.
- 아니면, 팔팔정은 먹는 게 좀 편하거든요. 혀에 녹여서 먹을 수 있거든요. 비아그라는 물없으면 먹기 불편할 수 있거든요. 팔팔정은 혀밑에 넣고 먹어도 되니까. 팔팔정은 그렇게 녹기도 하니까요.

19분

당뇨병치료등에서 발기부전제를 많이 쓴다.
- 비아그라는 강직도, 씨알리스는 지속시간, 레비트라는 딱 중간.

이러한 가십때문에 청와대에서 발생하는 중요한 이슈에 대한 관심이 흩어지는 것 같다.

더 중요한 뉴스에 집중하자는 게 오늘의 주제인가요.

2 같이 보기[ | ]